Птичий грипп – острая инфекционная, особо опасная болезнь, передаваемая человеку от животных, возбудителем которой является вирус типа А.

Впервые вирус птичьего гриппа был обнаружен в Италии в 1901 году у кур, долгое время его считали безвредным для людей. Пока в 1997 году в Гонконге не произошла вспышка H5N1 среди людей.

Источник инфекции.

Известно, что носителями вируса гриппа птиц Н5N1 могут являться практически все дикие птицы водного комплекса: дикие утки, гуси, цапли, крачки. Водоплавающие птицы переносят вирус в кишечнике и выделяют в окружающую среду с фекальным материалом. Взрослые особи менеевосприимчивы  к этому вирусу. Домашние же птицы сильно восприимчивы, летальность доходит до 100%. При этом самые чувствительные – куры, особенно цыплята. В последние годы вирусы гриппа птичьего происхождения найдены и у некоторых млекопитающих: свиней, лошадей, тигров. Пока человек является конечным звеном в передаче вируса птичьего гриппа. До сих пор не зафиксировано случаев достоверной передачи этого вируса от человека к человеку. Заболеть он может только при близком контакте с больной птицей, при её разделке или после употребления термически плохо обработанного мяса птицы. Люди могут заражаться и другими подтипами птичьего гриппа –  А ( H7N9), А (H9N2).

Вирус гриппа птиц очень устойчив во внешней среде – в тушках мёртвых птиц он может жить до одного года. Длительно сохраняется в фекалиях и воде. Погибает при нагревании до +56 в течение 3 часов, при +60 в течение 30 минут, а также в кислой среде.

Инкубационный период в среднем составляет от 2 до 5 дней для вируса А (H5N1), от 1 до 10 дней для А (H7N9).

Симптомы заболевания у человека

Заболевание птичьим гриппом происходит остро – повышение температуры тела до 38 С0, боли в горле, мышечные и головные боли, кашель с отхождением мокроты, часто с примесью крови. Тошнота, рвота, диарея чаще регистрируется у пациентов, инфицированных вирусом А (H5N1), конъюктивит – у пациентов с вирусом А (H7). Заболевание может протекать в тяжёлой форме с развитием пневмонии, сепсиса, септического шока и приводить к смерти. У детей, беременных, пожилых людей птичий грипп развивается намного быстрее и протекает еще тяжелее, с ярко выраженными симптомами и осложнениями.

Симптомы заболевания у птиц

У домашних птиц тяжесть проявления болезни разная: от бессимптомной формы, лёгкой – уменьшение яйценоскости, заболевание дыхательной системы, до молниеносной формы, вызывая быструю гибель птицы без каких-либо предварительных симптомов. У птиц наблюдается необычное поведение, дискоординациядвижений,  опухание гребня, отёчность головы и шеи.

Диагностика птичьего гриппа

Заподозрить заражение птичьим гриппом помогают сообщения о вспышках гриппа А (H5N1), массовая гибель домашней птицы, контакт с больным, у которого подтверждено инфицирование, прибытие из страны, где регистрируются вспышки птичьего гриппа, а также профессиональное заражение – ветеринары, работники птицеферм.

Окончательное подтверждение птичьего гриппа производится следующими методами:

1.   Молекулярно-генетическим (ПЦР).

2.   Вирусологическим

3.   Иммунологическим (ИФА).

Осложнения

Со стороны дыхательной системы: пневмония, отёк лёгких, острый респираторный дистресс-синдром;

сердечно-сосудистой системы: миокардит, перикардит, тахиаритмии, кардиогенный шок;

нервной системы: менингоэнцефалит, судороги. А также острая почечная и печёночная недостаточность, инфекционно-токсический шок.

Лечение

Специфической вакцины против птичьего гриппа нет!

1.Госпитализация в инфекционный стационар.

2. Постельный режим, полноценное питание, достаточное количество жидкости.

3. Для максимального повышения эффективности лечения следует как можно раньше начать приём ингибиторовнейроминидазы(осельтамивир) как минимум на 5 дней, с возможным продлением до достижения полного выздоровления.

4. Симптоматическое лечение: при высокой температуре – парацетамол, ибупрофен. Противопоказаны аспирин, анальгин.

5. При бактериальной или вирусно-бактериальной природе пневмонии применяют антибиотики

6. По показаниям кортикостероиды.

Профилактика

- регулярное мытьё рук

- соблюдение респираторного этикета: прикрывание рта и носа при кашле и чихании

- избегание контакта с больными людьми

- своевременная изоляция лиц с признаками инфекции

Лицам, совершающим поездки в страны, с установленными вспышками гриппа, не посещать птицеводческие хозяйства, не контактировать с птицами на рынках, поверхностями, которые загрязнены птичьим помётом.

Лицам, вернувшимся из неблагополучных по гриппу стран, при появлении симптомов острых респираторных инфекций, следует обращаться в территориальные учреждения здравоохранения.

Также ВОЗ рекомендует проведение вакцинации сезонной инактивированной вакциной против гриппа, что не предотвратит заражение вирусом птичьего гриппа, однако снизит риск заболевания одновременно вирусами человеческого и птичьего гриппа.

Врач – терапевт  Поляк С. С.