Эпидемиология.

Источник инфекции – человек( больной, носитель), который является наиболее заразным в первую неделю болезни.

Механизм передачи – фекально – оральный (водный, пищевой и контактно – бытовой путь).

Основной способ передачи – водный. Вторым по значимости является пищевой путь : через мясо, морепродукты, молоко, овощи фрукты, не подвергшиеся термической обработке.

Человек, находясь в одном помещении с другими людьми, напрямую не может их заразить. Опасны только выделения больного ( кал, рвотные массы), если они попадают фекально – оральным путем в организм человека.

                          Клинические проявления:

- Инкубационный период – от нескольких часов до 5 суток.

Заболевание отличает острое ( часто внезапное )началов ночные или утренние часы.

- Первые симптомы:

Урчание и переливание жидкости в животе.

Выраженный и безболезненный позыв к дефекации ( отличие от обычных кишечных инфекций)

Боли регистрируют у 20-30% больных: характеризуются умеренностью и по интенсивности не соответствуют мощным проявлениям диарейного синдрома.

Основные факты:

- У большинства инфицированных симптомы либо отсутствуют, либо проявляются в легкой форме, и болезнь успешно лечится с помощью растворов оральных регидратационных солей.

- В 2017 г. была принята глобальная стратегия по борьбе с холерой

« Ликвидация холеры: дорожная карта до 2030 г.»,призванная сократить смертность от холеры на 90%.

- По оценкам исследователей, в мире ежегодно происходит от 1.3 до 4.0 млн. случаев заболевания холерой и 21000 – 143000 случаев смерти от холеры.

- Холера – острое диарейное заболевание, которое при отсутствии лечения может через несколько часов закончиться смертельным исходом.

- Безопасное водоснабжение и санитария имеют решающее значение для предупреждения и борьбы с распространением холеры и других болезней, передающихся через воду.

- Тяжелые случаи требуют быстрого лечения с использованием внутривенных вливаний и антибиотиков.

- Оральные вакцины против холеры должны использоваться в сочетании с мерами по улучшению водоснабжения и санитарии в целях борьбы со вспышками холеры и для профилактики в районах, подверженных высокому риску распространения холеры.

Где происходят вспышки холеры?

Вспышки болезни могут спорадически возникать в любой части мира, где отсутствуют:

- надлежащее водоснабжение,

- санитария, безопасность пищевых продуктов,

- низкий уровень гигиены.

Наибольший риск возникновения вспышек холеры существует в перенаселенных общинах и лагерях для беженцев, для которых характерны низкий уровень санитарии и отсутствие безопасной питьевой воды.

Цели ВОЗ – сократить смертность от холеры на 90% и ликвидировать холеру не менее , чем в 20 странах к 2030 г.

ВОЗ: Ликвидация холеры – глобальная дорожная карта на период до 2030 г.

Холера остается глобальной угрозой для здоровья населения и одной из примет неравенства и отсутствия социального развития!

   Предлагается трехсторонний подход:

- во-первых, раннее выявление случаев холеры и быстрое реагирование для сдерживания вспышки.

- во-вторых, целенаправленный многосекторальный подход к предотвращению рецидивов холеры.

- в-третьих, эффективный и скоординированный механизм технической поддержки, адвокации, мобилизации ресурсов и партнерства на местном и глобальном уровнях.

  2 основных подхода к профилактике и борьбе с холерой:

- использование вакцин, которые обеспечивают почти немедленную, но временную защиту

- улучшение водоснабжения, санитарии и гигиены, что может привести к устойчивому снижению передачи V. Choleraе ( и других патогенов, передающихся через воду).

Эпидемиологическая ситуация в мире:

За последние 10 лет случаи холеры регистрировались в:

- Южной, Центральной и Юго-Востогной Азии – Афганистане, Бангладеш, Индии (рядом ГОА –курортный объект!), Йемене, Малайзии, Ираке, Сирии;

- Африке – Анголе, Бенине, Гане, ДР Конго, Замбии, Зимбабве, Камеруне, Кении, Либерии, Малави, Мозамбике, Нигерии, Нигер, Сомали, Судане, Того, Танзании, Уганде, Чаде, Эфиопии.

- Южной Америке ( в том числе Карибском бассейне)- Гайане, Эквадоре, Перу, Доминиканской Республике, на о. Гаити.

Крупнейшая вспышка на о. Гаити, которая началась после разрушительного землетрясения с 2010 по настоящее время унесла жизни более 4.5 000 человек.

- Северной Америке – США и Канаде ( завозные случаи)

- Европе – Великобритании, Франции, Финляндии, Испании, Дании, Нидерландах, Германии, Швеции, Италии, Норвегии, Швейцарии, Чехии (завозные случаи).

В 2021 – 2022 годах наиболее крупные вспышки были зарегистрированы в Азии Африке.

Завозные случаи регистрировались также на территории России (2010,2012, 2014г.), Украины (2011),Азербайджана, Таджикистана, Казахстана.

     Врач общей практики Лепнева Ольга Петровна.