Cуицидальное поведение является сложной медицинской и социальной проблемой. Лица, страдающие хроническими соматическими заболаваниями и психическими расстройствами, составляют группу повышенного риска суицида.
Известно , что большинство людей . умирающих вследствие суицида, не обращаются при жизни в психиатрическую службу , но часто проходят лечение по поводу соматических заболеваний. Кроме того, в большинстве случаев эти психические расстройства не относятся к группе психозов , а представляют собой разные формы :
- расстройства настроения ( депрессии)
- зависимость от психоактивных веществ
- расстройства личности ,что усложняет их раннюю диагностику.
Поэтому большая роль в профилактике суицида принадлежит первичному звену здравоохранения.
ПАМЯТКА ПО ВЫЯВЛЕНИЮ ЛИЦ, СКЛОННЫХ К СУИЦИДАЛЬНОМУ ПОВЕДЕНИЮ
(согласно методическим рекомендациям МЗ РБ)
1.Наличие суицидальных намерений
-Смена стереотипов поведения;
-Фантазии и мысли о смерти, самоповреждении, самоубийстве;
- Признаки «прощания»: раздача долгов, подарков, написание завещания;
- Суицидальные угрозы;
- Суицидальные попытки ранее;
- Степень планирования суицида. Четкие представления индивида о времени, месте и способе суицидальных действий связаны с большим риском их реализации;
-наличие средств суицида (накапливание медикаментов, наличие огнестрельного оружия, ядохимикатов и пр.)
2. Наличие депрессии, тревоги и других психопатологических симптомов
- Сниженное настроение: «потухший» взгляд, тяжелые вздохи, необщительность, молчаливость;
- Снижение интереса к обычным для данного человека занятиям, контактам и развлечениям;
- Снижение работоспособности, повышение утомляемости;
- Снижение самооценки и потеря уверенности в себе;
- Чрезмерное чувство вины, беспричинное порицание себя;
- Повторяющиеся мысли и высказывания о смерти, самоубийстве;
- Нарушение концентрации внимания, снижение памяти, чувство интеллектуальной неполноценности;
- Нерешительность, чрезмерные колебания в выборе даже незначительного решения;
- Заторможенность, снижение двигательной активности. Реже – тревожное возбуждение, повышение двигательной активности;
- Нарушение сна;
- Понижение и повышение аппетита;
- Снижение либидо, уменьшение потребности в сексуальной сфере;
- Соматические симптомы: задержка стула, сухость слизистых, колебание артериального давления;
- Тревога. Проявляется жалобами на волнение по любым, даже самым мелким поводам, двигательным беспокойством, учащением дыхания, колебаниями артериального давления, тахикардией;
- Агрессивное и импульсивное поведение и высказывания часто являются предшественниками суицидных действий.
3. Наличие стрессовой ситуации
Примеры стрессовых ситуаций, которые нужно принимать во внимание как возможные поводы СП:
- Постановка диагноза тяжелого заболевания;
- Ожидание оперативного вмешательства;
- Разлука/ разрыв с партнером;
- Смерть близкого человека.
4. Качество социальной поддержки
Наличие поддержки со стороны родных, партнеров, друзей, сослуживцев, социальных служб может способствовать предотвращению самоубийства.
Отсутствие поддержки (проживание в одиночестве, замкнутый образ жизни или наличие враждебного, осуждающего окружения) значительно увеличивает риск суицида.
5. Желание пациента принимать помощь
Сотрудничество пациента с теми, кто оказывает ему помощь, значительно увеличивает шансы на благоприятный исход критической ситуации. Эмоциональная недоступность, сокрытие суицидальных намерений, нежелание принимать помощь, сожаления о том, что ему «мешают» осуществить суицидальный замысел , являются признаками неблагоприятного прогноза.
Врач – невролог Ястремская Наталья Григорьевна.