Новости

Что такое серные пробки?

ОПУБЛИКОВАНО: 2021-07-05 10:17:58

Что такое серные пробки …и как с ними бороться?

Анатомия наружного уха

Наружное ухо включает ушную раковину и наружный слуховой проход.

Ушная раковина располагается между височно-нижнечелюстным суставом спереди и сосцевидным отростком сзади. Остовом ушной раковины является эластический хрящ толщиной 0,5-1 мм, покрытый с обеих сторон надхрящницей и кожей. Книзу ушная раковина оканчивается мочкой уха, которая лишена хряща и образована только жировой клетчаткой, покрытой кожей. Ушная раковина, образуя воронкообразное сужение, переходит в наружный слуховой проход, представляющий собой изогнутую по длине трубку протяженностью около 2,5 см. Заканчивается у барабанной перепонки, которая разграничивает наружное и среднее ухо.

Наружный слуховой проход состоит из двух отделов: наружного - перепончато-хрящевого (составляет 2/3 всей длины) и внутреннего - костного. Слуховой проход сужается от входа в него до конца хрящевой части; начиная от костной части просвет несколько расширяется, а затем вновь суживается. Самая узкая часть слухового прохода располагается на границе перепончато-хрящевого и костного отдела. Таким образом, если инородное тело протолкнуть в костный отдел слухового прохода, его невозможно будет достать без оперативного вмешательства.

Слуховой проход граничит с околоушной слюнной железой книзу и нижне-челюстным суставом кпереди (что способствует переходу воспалительного процесса на слуховой проход и распространение боли в ухо).

Наружный слуховой проход покрыт кожей, являющейся продолжением кожи ушной раковины. В перепончато-хрящевом отделе слухового прохода она достигает толщины 1-2мм, обильно снабжена волосяными луковицами, сальными и серными (видоизмененные потовые и сальные) железами. В костном отделе слухового прохода кожа тонкая (до 0,1 мм), в ней нет ни желез, ни волос.

 

Ушная сера

Серные железы выделяют секрет коричневатого цвета, который вместе с отделяемым сальных желез и отторгшимся эпителием кожи образует ушную серу. Подсыхая, ушная сера обычно выпадает из слухового прохода; этому способствуют колебания перепончато-хрящевого отдела слухового про-хода в момент жевания, разговора.

Сера – это восковидный нерастворимый в воде продукт секреции. Предназначена для защиты кожи наружного слухового прохода и барабанной перепонки от неблагоприятных воздействий. Производится во внешней трети хрящевой части наружного слухового прохода. В среднем у взрослого человека в каждом наружном слуховом проходе около 2000 серных желез, которые выделяют 12 – 20 мг ушной серы в месяц. Основные компоненты ушной серы – сквален, ланостерол, холестерин. Кроме того в ушной сере обнаруживаются слущенные клетки эпидермиса, гиалуроновая кислота, иммуноглобулины, минеральные соли, частицы пыли.

На сегодняшний день выделено два различных генетически детерминированных типа ушной серы: мягкий тип (доминантный, темно-коричневого цвета, присущ людям европеоидной и негроидной рас) и сухой тип (рецессивный признак, сухие слоистые массы серого цвета, присущ людям монголоидной расы и коренным американцам).

Основной функцией ушной серы является защитная. Ушная сера смазывает поверхность кожи, предотвращая ее пересыхание и контакт с оседающими на данном месте чужеродными частицами. Кроме этого, установлено, что ушная сера имеет бактерицидный и антимикотический эффект.

Защита наружного слухового прохода от чужеродных частиц осуществляется путем естественной эвакуации серных масс из слухового прохода. Данный процесс осуществляется благодаря миграции слущенного эпителия в сторону преддверия наружного слухового прохода, что напоминает работу ленточного конвейера. Значительно ускоряет данный процесс движение нижней челюсти во время жевания или разговора.

 

Серные пробки

В силу ряда обстоятельств серные массы скапливаются в полости наружного слухового прохода, образуя плотный комок – серную пробку.

У некоторых людей никогда не образуются такие пробки, а определенная часть населения страдает от этого регулярно.

Образованию серной пробки может способствовать:

1.    Неправильно осуществляемая гигиена слухового прохода с использованием ватных палочек

2.    Извилистость строения наружного слухового прохода

3.    Повышенная секреция серы (часто связана с повышенным потоотделением, поскольку серные железы являются видоизменением потовых желез)

4.    Работа, связанная с пылью (цементная или мучная пыль, пескоструйные работы)

5.    Работа, связанная с изменением характеристик внешней среды (повышенная температура и/или влажность окружающей среды, повышенное или пониженное атмосферное давление)

6.    Длительное ношение слухового аппарата или частое использование наушников-вкладышей

7.    Увеличенный рост волосяного покрова в наружном слуховом проходе

8.    Врожденные или приобретенные изменения, влекущие за собой деформацию слухового прохода (остеома в слуховом проходе, перелом слухового прохода)

9.    Присутствие посторонних предметов в слуховом проходе (вата, листья герани, бусины, косточки ягод)

10. Занятие плаванием

Симптомы образования пробки хорошо известны: чувство заложенности уха, иногда ощущение инородного тела в ухе, часть людей жалуются на звон (шум) в ушах. Когда ушная сера скапливается вблизи барабанной перепонки, может возникнуть боль в ухе. Характерно появление неприятных или болевых ощущений из-за «разбухания» серной пробки после попадания в наружный слуховой проход воды при купании или принятии душа. При длительном существовании серной пробки может возникнуть пролежень. Данный поврежденный участок быстро инфицируется, развивается наружный диффузный отит.

 

К вопросу о «традиционных» способах удаления серных пробок

     Самый популярный метод борьбы с лишней ушной серой у пациентов – это использование ватных палочек. Но такой метод чаще приносит отрицательный результат. Это связано с нарушением естественного механизма самоочищения при воздействии ватной палочки. Палочка смещает серу к барабанной перепонке. Следовательно, применение ватных палочек с профилактической целью лишь увеличивает риск образования пробки, как за счет раздражения кожи слухового прохода, так и за счет «утрамбовывания» уже образовавшейся серы.

Раздражение слухового прохода рефлекторно вызывает увеличение серообразования. Получается замкнутый круг: человек активно чистит ухо, удаляя всю серу, раздражает слуховой проход, ухо воспринимает чрезмерное раздражение как опасность и начинает защищаться, вырабатывая больше серы.

Кроме того, применение ватных палочек приводит к перемещению серы в костную часть слухового прохода, откуда она уже не может удалиться при жевательных движениях. Ватные палочки могут травмировать не только наружный слуховой проход (синяки и царапины), но и перфорировать барабанную перепонку.

     Другим распространенным бытовым методом удаления серных пробок является применение специализированных ушных свечей. Данный метод пришел из традиционной медицины коренных народов Северной Америки. В основе метода лежит размещение специальной полой горящей свечи в наружном слуховом проходе. При этом образующийся восходящий поток горячего воздуха, как полагают, вытаскивает воск и «токсины» от уха.

Однако, экспериментальные исследования показали, что подобное ушной сере вещество действительно собирается в ушной свече, но это собирается продукт горения свечи, который образуется, даже если свеча помещается в чистый, сухой стакан. Таким образом, применение ушных свечей не имеет клинической эффективности и создает угрозу травмирования наружного слухового прохода и барабанной перепонки.

 

Врачебные методики удаления серных пробок

В практике врача выделяют следующие способы удаления серных пробок:

1.    Промывание – удаление серной пробки с помощью шприца Жане. Противопоказан при перфорации барабанной перепонки (вызывает гнойный отит, ушную боль, головокружение), применяется с осторожностью при повышенном уровне сахара в крови (может вызвать длительно мокнущий дерматит). Метод безопасен при применении на здоровое ухо.

2.    Аспирация – удаление серных масс с помощью электроотсоса. Однако данная методика возможна исключительно при достаточно мягкой консистенции серных масс.

3.    Кюретаж– удаление серных масс крючком или навивным ушным зондом. Чаще используется при плотных ушных наложениях, при хронических отитах.

4.    Применение специальных препаратов для разжижения и растворения серы – 3% перекись водорода, ремо-вакс, ото-актив. Целесообразно применять 1 раз в месяц с профилактической целью. Являются менее эффективными при уже образовавшейся или «утрамбованной» серной пробке.

 

      Как правильно чистить уши

           Регулярная гигиена

1.    Ежедневная чистка ушной раковины состоит в омовении внешних частей уха обыкновенной водой

2.    Вставив указательный палец в ухо, медленным движением из стороны в сторону с легким нажимом на стенку удалите серу, сухие омертвевшие клетки и пыль, накопившуюся за день

3.    После принятия ванны или душа достаточно просто вытереть наружное ухо полотенцем

4.    При попадании воды в ухо можно помассировать слуховой проход или закапать несколько капель спиртового раствора (борная кислота, салициловая кислота, левомицетиновый спирт) в ухо и промокнуть ухо ватой. В этом случае спирт вытолкнет из слухового прохода воду без вреда для уха. Спиртовые капли закапывают только при отсутствии перфораций барабанной перепонки.

Очистительный массаж

1.    Естественное очищение ушей происходит за счет перемещения в них серы. Чтобы этот процесс не замедлялся, полезно время от времени оттягивать ушную раковину вниз и вперед.

2.    Несколько простых массажных приемов улучшат кровообращение органа слуха, способствуют его очищению. Выполнять их нужно ежедневно.

3.    Растирайте и разминайте ушные раковины и мочки ушей пальцами в течение 30 секунд до появления приятного ощущения тепла

4.    Массируйте и разминайте область за ушами, вниз под угол челюсти к языку в течение 30 секунд

5.    Плотно заткните уши указательными пальцами и резко, с силой выдерните их, при этом вы услышите звук «открываемой бутылки». Выполните это упражнение 10 раз.

Очищение по В.Востокову

1.    Потереть выпуклости за ухом вверх-вниз – 8 раз

2.    Загнуть ушную раковину сзади наперед – 8 раз

3.    Вращать козелок (выступающая часть кпереди от входа в наружный слуховой проход) по часовой стрелке – 8 раз

4.    Оттянуть вниз мочку уха – 8 раз

Техники массажа направлены на усиление подвижности хрящевой части наружного слухового прохода и, как следствие, улучшение отхождения содержимого наружного слухового прохода.

Врач – отоларинголог Сакуть Ирина Геннадьевна